Magas vérnyomás 1 fokos sinus tachycardia. A szív sinus tachycardia: mi az, az okok és a kezelés - Aritmia November
Tartalom
Széles QRS-komplexusú tachycardiák elkülönítő diagnózisa ebm A széles komplexű tachycardiák olykor supraventricularis magas vérnyomás 1 fokos sinus tachycardia rendellenes pitvar-kamrai átvezetéssel.
Szívbetegekben a széles QRS tachycardia szinte biztosan kamrai eredetű. Meg kell különböztetnünk egymástól a VT-t, az SVT-t és a Wolff—Parkinson—White-szindrómát, mivel gyógyszeres kezelésük, kórjóslatuk és a diagnosztikus stratégia alapvetően különbözik.
A Szív Szótára
Gyakran van szükség intraatrialis és intraoesophagalis EKG valamint elektrofiziológiai vizsgálatok elvégézésére. Általános tudnivalók A széles QRS-komplexussal járó tachycardia lehet tartós sustained VT vagy rendellenesen vezetett paroxysmalis supraventricularis tachycardia PSVT, pitvarfibrilláció, pitvarlebegés Az SVT rendellenesen vezetődhet a kamrák felé, így széles QRS-komplexus keletkezik; általában átmeneti balszárblokkról van szó.
A széles komplexust járulékos ingerületvezető köteg WPW vagy tartós balszárblokk is okozhatja.
Minden széles QRS-komplexussal járó tachycardiát tartsunk kamrai eredetűnek, míg az ellenkezője nem igazolódik.
A VT verapamillal történő téves kezelése veszélyes lehet.
Hipertónia tünetei tachycardia
Az adenozin ártalmatlan, és ráadásul a kórismézésben is segít: gyakran leállítja, vagy lelassítja a SVT-t, de a VT-t csak ritkán. Különbségek a klinikumban A sustained VT majdnem mindig előzőleg már károsodott szívben jelenik meg.
Azonban a tartós VT egészséges szív esetén is előfordulhat. A rohamok általában fiatalkorban jelentkeznek. Legtöbb esetben a szív egyébként egészséges.
Dr. Tarján Zsuzsa
A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés már szerzett ritmuszavar, és idősebbeken, szívbetegekben jelentkezik. A vagostimulációs műfogások carotis-masszázs vagy Valsalva-manőver vagy az adenozin leállíthatják a PSVT rohamokat, vagy csökkenthetik a frekvenciát, de ritkán vannak hatással a VT-re.
A carotis-masszázst folyamatos EKG ellenőrzés mellett végezzük. Az AV-disszociáció VT-ben a nyakon időnkénti nagy juguláris pulzációs hullámként "cannon vawe" figyelhető meg mely a zárt tricuspidalis billentyű ellenében végzett pitvarkontrakciót jelzi. Általában jóindulatú, és kezelést nem igényel.
A szív sinus tachycardia: mi az, az okok és a kezelés
Döntő az intracavitalis EKG eredménye. VT-ben a normális ütésekhez képest más a tengelyállás, míg SVT-ben normál tengelyállást látunk. Nehéz őket felismerni, és AV-disszociációt jeleznek. Azonban a betegek mindössze felében találhatók meg, így a szenzitivitása alacsony. VT-ben a QRS formája nem feltétlenül emlékeztet jobb- vagy balszárblokkra.
Sajnos néhány, a His-kötegből eredő VT szintén mutathat szárblokkos képet. A fúziós ütések jellegzetesek VT-ben.
SVT-ben ezek hiányoznak. A WPW-szindrómában látható széles komplexű tachycardiát pitvarfibrilláció okozza, melyet járulékos köteg vezet a kamrákhoz. Az RR-intervallumok azonban valamelyest változó hosszúságúak lehetnek. A sinus-ritmus alatt készített EKG delta-hullámokat mutathat.
