A magas vérnyomás megelőzése időskorban, Időskori magas vérnyomás: már 40 évesen tennünk kellene a megelőzésért! – Semmelweis Médiasarok
Tartalom
Bevezetés Az idősebb betegek magas vérnyomásának kezelése az alkalmazott gyógyszertől függetlenül hasznos. A kezelést óvatosan kell bevezetni: az agyi keringés zavarának és a következményes eleséseknek a kockázatát kerülni kell. Idősebb emberek vérnyomása A systolés vérnyomás a korral nő, míg a diastolés nyomás 60 éves kor után csökkenni kezd 9.
Mi a magasvérnyomás-betegség?
Az izolált systolés hypertenziót ISH gyakran látni az idősebb népességben. A társbetegségek nemcsak a kezelést nehezítik, de a hypertensio releváns kezelésére vonatkozó tanulmányok összehasonlítását is akadályozzák.
Kezeléssel különösen a stroke és keringési elégtelenség előfordulását lehet csökkenteni. Hatása a coronaria betegségre csekély.
Ha a kezelést még az öregkor beköszöntése előtt elkezdjük, az Alzheimer kór incidenciája csökkenthető 2. Ez az előny a gyógyszer választástól függhet.
- Szív- és magas vérnyomás
Az alábbiakra kell figyelemmel lenni a hypertensio kezelése során: a nem-steroid gyulladásgátlók csökkenthetik az ACE gátlók hatásosságát A renovascularis hypertoniát nehéz normalizálni a vesefunkciók veszélyeztetése nélkül.
A nagyon széles pulzus amplitúdó aorta regurgitációra utalhat. A célkitűzés legyen a systolés és diastolés vérnyomás együttes normalizálása 3. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a 80—85 éves kor felett bevezetett antihypertenzív kezelésnek jótékony hatása lenne: a stroke incidencia csökken, de a mortalitás nem változik.
Hogy kezdjünk-e antihypertenzív kezelést, és milyen szert adjunk, a társbetegségekkel és a beteg általános állapotával összhangban kell eldönteni.
Diagnózis Az idősebb betegek kb.
A "fehér köpeny" hypertonia idősek között szintén gyakori. Szükséges az otthoni vérnyomásmérés.
Az orthostatikus hypotenzió diagnózisához a vérnyomást álló helyzetben is meg kell mérni; gyakori és elfogadható a systolés vérnyomás 20 Hgmm-es esése.
Azok a társbetegségek és gyógyszerelések, melyek a vérnyomást csökkenthetik: parkinsonizmus és gyógyszerelése psychiatriai gyógyszerek, különösen az antipsychotikumok diabeteses neuropathia nitrátok.
Kezelés Idősebbek hypertenziójának kezesére az életmód változtatás általában nem hatásos; ebben a korban a betegségek általában nem függnek az életstílustól.
Időskori magas vérnyomás: már fiatalon tegyünk a megelőzésért!
A kezelést óvatosan, kis adagokkal kell elkezdeni és az adagot fokozatosan kell emelni. A célt nem minden esetben lehet elérni, de még kis vérnyomáscsökkenés is hasznos.
Tanácsoljuk azt a betegnek, hogy lassan keljen ki az ágyból, és a presyncope tüneteit el kell magyarázni. A gyógyszert az összes társbetegség figyelembevételével kell megválasztani 4.
Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
Gyakran első választás a diuretikum 5 hacsak valamilyen társbetegség miatt nincs szükség ACE gátlóra vagy angiotenzin-II-receptor antagonistára különösen ha a beteg köhög az ACE gátló mellékhatása miatt. Vérnyomáscsökkentésre elég kis adag thiazid elegendő. Nagy adag diuretikum könnyen okoz orthostasist kistermetű idősebb emberen.
- OTSZ Online - Magas vérnyomás (hipertónia)
- Időskori magas vérnyomás: már 40 évesen tennünk kellene a megelőzésért! – Semmelweis Médiasarok
- Nyomtatás A vérnyomást nemcsak akkor tekintjük magasnak, amikor fejfájást, szédülést, fülzúgást vagy egyéb panaszokat okoz, hanem már akkor, ha észrevétlenül megterheli a szívet és az ereket, s ezzel hosszú idő alatt károsíthatja a szív, az agy, a vese vagy a szem vérkeringését.
- Magas vérnyomás (hypertonia) tünetei, okai, kezelése
- Időskori magas vérnyomás |
- Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése - HáziPatika
Ha az idős betegnek diabetese, coronaria betegsége vagy keringési elégtelensége is van, a diuretikum önmagában nem elég. Vérnyomáscsökkentésre ACE gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista diuretikummal hatásos, a magas vérnyomás megelőzése időskorban orthostatikus problémákat okozhat és emelheti a kreatinin szintet.
Ne kombináljuk az ACE gátlót vagy angiotenzin-II receptor antagonistát kálium spóroló lehet-e inni a magas vérnyomású citoflavint a hyperkalaemia rizikója miatt. Helyette adjunk kombinációs készítményt.
Szimpatika főoldal
Ez alól lehetséges kivétel az ACE gátló és a spironolacton kombinációja a keringési elégtelenség kezelésekor. Béta-blokkolóknak nincs különösebb előnyük. A hatás javítható vasodilatator kálcium-csatorna blokkolóval hozzáadásával; azonban ez a kombináció is vezethet orthostatikus problémákhoz, mivel a béta-blokkoló megakadályozza a szükséges szívfrekvencia fokozódást. Béta-blokkoló indikált coronaria betegségben és krónikus keringési elégtelenségben.
Adható kálcium-csatorna blokkoló. Áltatában nem ajánlatos egyidejű alkalmazása diuretikummal az esetleges hypovolaemia miatt. Ha a krónikus keringési elégtelenség is társul a hypertoniához, vagy az anamnézisben myocardiális infarctus vagy 2-típusú diabetes szerepel, adható ACE-gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista 6 5 7.
Fontos a vesefunkció folyamatos ellenőrzése kreatinin, K, Nakülönösen ha a beteg egyidejűleg nem-steroid gyulladásgátlót is szed. Irodalom [1]Frohlich ED.
Treating hypertension - what are we to believe? Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.
Lancet ; Risks of untreated and treated a magas vérnyomás megelőzése időskorban systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet ; [4]August P. Initial treatment of hypertension.
Időskori magas vérnyomás
A comparison of outcomes with angiotensin-converting--enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study.
Egészségügyi előadás - Dr. Baek- Cukorbetegség-magas vérnyomás- só
Lancet ; [8]Frohlich ED. What is the most important component of blood pressure: systolic, diastolic or pulse pressure? Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and renal insufficiency: how concerned should we be by the rise in serum creatinine?
J Am Geriatr Soc ;50 7
- Szimpatika – Időskori magas vérnyomás: már fiatalon tegyünk a megelőzésért!
- Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
- Miért alattomos ez a betegség?
- Tényleg mindig probléma a magas vérnyomás?