Magas vérnyomás kezelése hemodialízissel, Művese kezelés (dialízis)
Tartalom
Magyar Nephrologiai Társaság On-line
Főoldal » Betegségek » Vese és a húgyutak betegségei » Művesekezelés » Művese kezelés dialízis A dialízis művesekezelés a salakanyagok és a víztöbblet szervezetből történő eltávolítására használt eljárás.
A dialízisnek két módszere van, a hemodialízis és a peritoneális dialízis. Az eljárással szabályozni lehet a visszakerülő folyadékmennyiséget. Peritoneális dialízis során szőlőcukor glükóz és sók célszerű keverékét tartalmazó folyadékot juttatnak a hasüregbe, ahol az kivonja a mérgező anyagokat a szövetekből.
A veseelégtelenség diagnózisa
Ezek után a folyadékot leengedik, és eltávolítják. A glükóz megfelelő adagolásával állítható be az eltávolításra kerülő folyadék mennyisége. A dialízis javallatai Az orvos dialízis mellett dönt, ha a veseelégtelenség károsodást okoz az agyműködésben urémiás encephalopathiaha szívburokgyulladást pericarditis hoz létre, ha más kezelésekkel nem befolyásolható magas vér-sav szinthez acidózis vezet, amikor szívelégtelenséget okoz vagy nagyon magas káliumszintet vált ki a vérben hiperkalémia.
A veseelégtelenség okozta agyi működészavar tünetei dialízissel általában néhány nap, ritkán kb.
Sokan megelőzési célzattal végeztetnek dialízist heveny veseelégtelenségben, amikor a vizelet mennyisége csekély, és addig folytatják, amíg a vérvizsgálatok a szabályos veseműködés visszatértére nem utalnak. Ha a vizsgálatok veseelégtelenségben arra utalnak, hogy a vesék az anyagcsere-végtermékeket már nem képesek megfelelően eltávolítani, vagy amikor a beteg megszokott napi tevékenységét már nem tudja elvégezni, megkezdődhet a dialízis. A művesekezelés gyakorisága a még meglévő veseműködés mértékének megfelelően változik, de a legtöbb betegnek heti három alkalommal szükséges.
A sikeres művesekezelési program eredménye az elfogadható, normális életvitel, ennek megfelelő étrend, elfogadható vörövértestszám és szabályos vérnyomás, valamint az idegi károsodás fokozódásának elmaradása. A dialízis hosszú távú kezelésként alkalmazható idült veseelégtelenségben, vagy átmeneti megoldás lehet veseátültetés előtt.
Művese kezelés (dialízis)
Heveny veseelégtelenségben csupán néhány napig vagy hétig kell esetleg dializálni, amíg a veseműködés helyre nem áll. A dialízis bizonyos szerek, illetve mérgek eltávolítására is használható.
Az emberek gyakran túlélik a mérgezést, ha azonnali légzési és keringési támogatás mellett a mérget eltávolítják. Nehézségek A dialízis során különleges étrend és gyógyszerek szükségesek.
Az étvágytalanság és a peritoneális dialízis okozta fehérjevesztés miatt az étrend általában fehérjében viszonylag gazdag kell legyen - ez durván napi 1 g fehérje bevitelét jelenti testsúlykilogrammonként a beteg ideális testsúlyával számolva. Hemodialízis alatt a nátrium- és káliumfogyasztást napi grammra kell leszorítani. Olykor magas vérnyomás kezelése hemodialízissel magas foszfortartalmú ételek fogyasztását is korlátozni kell.
- Így zajlik a dialízis - HáziPatika
- Otthon szeretne dializálni? Miért ne?
A napi folyadékbevitel megszorítása csak olyan esetekben jön szóba, amikor a vér nátriumszintje tartósan alacsony vagy csökken. A napi súlymérés fontos, a hemodialízisek közötti kifejezett súlynövekedés túlzott folyadékbevitelre utal.
Peritoneális dialízis esetében a káliumra 4 g naponta és nátriumra g naponta vonatkozó megszorítások kevésbé szigorúak. A dialízis okozta tápanyag-veszteségek ellensúlyozására multivitamin- és vaspótlás is szükséges. Azok a dializáltak viszont, akik sokszor kapnak vérátömlesztést transzfúziót is, túl sok vashoz jutnak, mivel a vér nagy mennyiségben tartalmazza ezt az elemet; így esetükben nincs szükség vaspótlásra.
A vörösvértest képzést tesztoszteron vagy eritropoetin hormonok adásával lehet serkenteni. A foszfortöbblet lekötésére a kalcium-karbonát és a kalcium-acetát alkalmas.
A vér alacsony kalciumszintje és a súlyos, mellékpajzsmirigy-túlműködésből származó csontbetegség calcitriollal a D-vitamin egyik alakja és kalciumpótlással kezelhető. Veseelégtelenségben gyakori a magas vérnyomás.
Így zajlik a dialízis
Ezen betegek mintegy felében a dialízis során elegendő csupán a megfelelő mennyiségű folyadék eltávolítása a beállításhoz. A többieknek gyógyszerekre is szükségük lehet. Tartós krónikus dialíziskezelés során a rendszeres kezelés magas vérnyomás kezelése hemodialízissel tartja a beteget, de sokszor izgalmi állapot stressz lép fel, mivel a kezelések hetente többször, órákon át tartanak.
A dialízisre szorulók életvitele minden tekintetben romlik. A leggyötrelmesebb a függetlenség elvesztése lehet.
Gyógyszerek
Ezek az emberek a kezelést végző csapattól team-től függnek. A hemodialízisben részesülőket, mivel a kezelés megszakíthatatlan, megszokott rend szerint állandóan oda-vissza kell szállítani otthonuk és a dializáló központok között.
A dialízisek beosztása, mellyel gyakran másokhoz kell alkalmazkodni, hatással van a beteg munkájára vagy iskolai tanrendjére és befolyásolja a szabadidő eltöltésében. Szabályos munkaviszony létesítése lehetetlenné válhat. A dialízist igénylők a magas költségek, a gyógyszerek, különleges étrendek kifizetéséhez és a szállítások megszervezéséhez a társadalom segítségére szorulhatnak.
A dialíziskezelés alatt álló idősebb felnőttek egyre inkább függővé válhatnak felnőtt gyermekeiktől, vagy képtelenek önálló életüket folytatni. Gyakran a dialízishez kell a családon belül kialakult szerepeket és kötelezettségeket igazítani, mely feszültséget, bűntudatot és alkalmatlanságérzést okozhat.
A dialíziskezelésben részesülőknek szembe kell nézniük a külső megjelenésben és a szervezet működésében keletkezett fájdalmas veszteségekkel és változásokkal is. A növésben visszamaradt gyerekek magányosnak és kortársaiktól különbözőnek érezhetik magukat. Azok a fiatal felnőttek és serdülők, akik épp az önazonosság, a függetlenség és a külső megjelenés kérdéseivel küszködnek, úgy találhatják, hogy a dialízis ezeket a kérdéseket tovább bonyolítja.
Otthon szeretne dializálni? Miért ne?
Mindezen veszteségek eredményeképpen sok dializált nyomott hangulatúvá depresszióssá és szorongóvá válik. Mindazonáltal a legtöbb ember alkalmazkodik a dialízishez.
A fenti kérdések sikeres kezelése a dializált betegek - és a kezelést végző team - részéről nemcsak a betegek szociális alkalmazkodását, de hosszú távú túlélési esélyeit is befolyásolja. A pszichológiai és szociális problémák rendszerint csökkennek, amint a dialízis programok függetlenségre és a korábbi érdeklődésüknek megfelelő tevékenység folytatására buzdítják a betegeket.
A depresszióban, viselkedési zavarokban a veszteségek elviselése, illetve a helyzethez való alkalmazkodás elősegítése érdekében végzett pszichológiai és szociális tanácsadás gyakran egyaránt hasznos a családoknak és a dializált betegeknek is. A tanácsadást szociális munkások, pszichológusok és elmegyógyászok végzik.
Több dialízisközpont nyújt pszichológiai és szociális magas vérnyomás kezelése hemodialízissel.
