Hipertóniás betegek hipertóniájának okai, Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai

A terápiarezisztens hipertónia Szerző: Hypertonia - Dr.

Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus A magasvérnyomás-betegség hipertónia világszerte népbetegség. Magyarországon és között a felnőtt 19 év feletti magasvérnyomás-betegek száma a kétszeresére nőtt, napjainkban a számuk mintegy 3,5 millió. A magyar hipertóniás betegek fele a kezelés ellenére nem érte el a kitűzött értéket — között. Ezért a Magyar Hypertonia Társaság egyik fontos célkitűzése, hipertóniás betegek hipertóniájának okai minél több hipertóniás beteg jól beállított, azaz kontrollált vérnyomással éljen.

Ennek nagyon sok oka lehet, az egyik, hogy a beteg magas vérnyomását nem sikerül rendezni, azaz terápiarezisztens. A terápiarezisztens hipertónia gyakorisága A terápiarezisztens hipertónia valódi gyakorisága pontosan nem ismert, az irodalomban ez az érték nagyon széles határok között mozog. Ennek oka az, hipertóniás betegek hipertóniájának okai az alapul vett definíció, a vizsgált csoportok és a terápiás célértékek nem egységesek.

A vérnyomást negatívan befolyásoló tényezők

Munkahelyi felmérésekben és családorvosi praxisokban ez a szám kisebb lehet, míg nagyobb vizsgálatokban, speciális hipertóniaközpontokban viszont egészen magas.

Egy ben közétett adat szerint a gyakoriság 2,9 és 43 százalék között mozog. Az olyan betegek is terápiarezisztensek, akiknek a vérnyomása csak négy vagy több szer kombinálásával éri el a célértéket. A valódi terápiarezisztens hipertóniában szenvedő betegek között a magas vérnyomás okozta szervkárosodások gyakorisága, mint például a bal szívkamra falának a megvastagodása, a szemfenéki kis artériák károsodása, a nagy artériák falának megvastagodása vagy kis mennyiségű fehérjeürítés a vizelettel ún.

A szív-érrendszeriún. Hirdetés Nem valódi kezelhetetlenség - pszeudorezisztencia A terápiarezisztens hipertónia gyanúja esetén az első és talán legfontosabb, hogy a pszeudo, azaz nem valódi rezisztencia lehetőségét minél hamarabb kizárjuk.

A pszeudorezisztencia egyik leggyakoribb oka a nem megfelelő módon végzett vérnyomásmérés. A leggyakoribb hiba, hogy nem jó méretű mandzsettával történik a mérés pl.

Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai

A méréstechnikai hibák mellett nagyon gyakran a nem megfelelő betegegyüttműködés állhat a háttérben. A gyógyszerszedéssel kapcsolatos nem megfelelő együttműködés független a betegek korától, nemétől, iskolázottságától. A felismerését nehezíti, hogy a betegek megkérdezése vagy a tablettaszámolás nem elég hatékony. A legcélszerűbb a beteget néhány napra felvenni intézetbe, és ellenőrzötten adagolni a vérnyomáscsökkentőit.

A betegegyüttműködés napi egyszeri gyógyszerszedés mellett a legnagyobb, napi két- vagy háromszori bevétel mellett már jelentősen csökken. Az egyszeri gyógyszerszedés rendszerint kombinált hatóanyag-tartalmú gyógyszerrel valósítható meg. A célérték el nem érésének oka lehet a nem megfelelő gyógyszerválasztás is. A nem elégséges gyógyszeres kezelés gyakori oka a vízhajtók használatának a hiánya vagy nem megfelelő dózisa, illetve típusa.

Hipertóniaellátás Magyarországon 2020-ban

A vízhajtó kezelés maximális magas vérnyomás belső betegségek ugyanakkor csak a napi sóbevitel korlátozása mellett várható. A javasolt 2,5 g nátriumion, ami g konyhasónak felel meg, messze kevesebb, mint a mai magyar valóság. Ki kell deríteni, hogy a terápiarezisztencia hátterében nem áll-e kísérőbetegség, gyógyszer-interakció vagy a magasvérnyomás-betegség másodlagos, azaz szekunder oka.

A gyógyhatású készítmények, a táplálék-kiegészítők, az egyes élvezeti szerek esetleges vérnyomásemelő hatása és a rezisztenciájában játszott szerepe gyakran nem kellően ismert. Ilyenek többek között a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glukokortikoidok, az anabolikus szteroidok, a szimpatikomimetikum-tartalmú készítmények pl.

Másodlagos rezisztenciához vezető kísérő betegség, illetve állapot például az elhízás obezitása cukorbetegség diabetes mellitusa túlzott só- és alkoholfogyasztás, a krónikus fájdalom, a depresszió. Másodlagos hipertónia Terápiarezisztens hipertónia gyanúja esetén mindig gondolni kell másodlagos, ún.

Ebben az esetben a magas vérnyomás oka valamely betegség vagy állapot, amelynek rendezésével, kezelésével a magas vérnyomás is megszűnik. A teljesség igénye nélkül ezek közül néhány gyakoribbról lesz szó az alábbiakban.

Az obstruktív alvási apnoe OSA a teljes lakosság mintegy 5 százalékát érinti. Körükben a hipertónia előfordulása közel 60 százalék.

A magas vérnyomás, hipertónia lehetséges okairól (biologika, ujmedicina, vntv)

Az OSA a szív- és érrendszeri eredetű halálozás esélyét akár húszszorosára növeli, csakúgy, mint az agyi ér eredetű halálozásét és az elalvásos közúti, munkahelyi balesetekét. A szekunder kórokok között az egyik leggyakoribb a mellékvesekéreg túlműködése.

A betegségben jelentősen megnő az aldoszteron nevű hormon termelése. Ez a hormon a só- és vízháztartás szabályozása révén tartja kordában a vérnyomást. A hormon túlzott termelődése gyógyszerrel nem csökkenthető magas vérnyomás kialakulásához vezet. Egy frissebb közlemény szerint a magas vérnyomás megerősített szekunder okai között 77 százalékban fordult elő mellékvesekéreg-túlműködés. A valódi terápiarezisztens hipertónia gyógyszeres kezelése nehéz feladat, több - legalább három - hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját kívánja meg.

A terápiarezisztens hipertónia kezelésének optimalizálásában további segítséget nyújthat — a már említett okok miatt — a terápia aldoszteronantagonistákkal való kiegészítése. Az aldoszteronantagonisták gátolják az aldoszteron víz- és nátriumvisszatartó, valamint káliumkiválasztó hatását.

Az hipertóniás betegek hipertóniájának okai, úgynevezett káliummegtakarító vizelethajtók kiegészítő alkalmazásakor kitüntetett figyelmet kell fordítani a káliumszint és a vesefunkció ellenőrzésére, hogy a ritka mellékhatásként jelentkező kórosan magas káliumszint elkerülhető legyen. Természetesen az alap hármas kombináció mellé negyedik vagy többedik szernek az érvényes ajánlásokat és a beteg egyéni igényeit figyelembe véve lehet és kell kiegészítő kezelést választani. Ugyanazokat a hatóanyagokat megtartva, de fix kombinációban alkalmazva nemcsak a betegegyüttműködés javul, de az összesített vérnyomáscsökkentő és rizikócsökkentő hatás is kedvezőbb.

1. Hogyan lehet enyhíteni a magas vérnyomást
2. Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése - HáziPatika
3. Hogyan határozza meg a kardiológus a magas vérnyomást
4. Everyday life Miután a betegnél pulmonális artériás hipertóniát diagnosztizáltak, meg kell tanulnia alkalmazkodni az új állapotához.
5. Mit okozhat a magas vérnyomás, ha nem kezeljük?

Mára Magyarországon is elérhetővé váltak a hármas fix kombinációk első képviselői. Terápiarezisztens hipertónia eszközös kezelése Egyelőre a terápiarezisztens hipertónia eszközös kezelése nem része a mindennapi gyakorlatnak, csupán alternatív lehetőség.

A terápiarezisztens hipertónia gyakorisága

Ezek közül a veseartériákat kívülről kísérő idegi hálózat hővel való roncsolása, rádiófrekvenciás katéteres ablációja van elterjedőben. Azt is nagyon fontos megemlíteni, hogy a beavatkozásnak nem célja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számának a csökkentése, esetleg a teljes vérnyomáscsökkentő terápia elhagyása. Ilyenkor a kivizsgálás során alapvetően mindig három kérdést érdemes hipertóniás betegek hipertóniájának okai 1. Valódi-e a rezisztencia?

Újdonságok és stratégiák a helyzet javításáért

Másodlagos-e a rezisztencia? Optimális-e a kezelés?

Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus Dr. Légrády Péter, belgyógyász, nefrológus, a hipertóniagondozás minősített orvosa, hipertonológus, diabetológus, az Európai Hipertónia Társaság specialistája.

A szegedi I. Belgyógyászati Klinikán dolgozik, jelenleg egyetemi adjunktus, részlegvezető.

Milyen eltérés okozhat vérnyomás-emelkedést?

Hypertonia - Dr. Légrády Péter Belgyógyász, nefrológus Hypertonia magazin ban új betegtájékoztató folyóiratot indítottunk útjára a magas vérnyomással élők ismereteinek bővítésére a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság szakmai támogatásával. A lap hasznos tudnivalókat tartalmaz a betegségről, kezelésének módjáról, szövődményeiről és elkerülésük lehetőségeiről.