Magas vérnyomás – Wikipédia

Alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása - Magas vérnyomás November

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéni kiválasztása különböző betegcsoportokban ebm Ha antihipertenzív gyógyszert választunk, vegyük figyelembe a hypertonia súlyosságát társbetegségeket és az egyéb gyógyszereket a kezelés költségeit.

A hatástalan gyógyszert másfajta szerre kell cserélni. Kombinációs kezeléskor Lásd: ebm minden egyes újabb gyógyszer hatásosságát kísérjük figyelemmel. Gondoljunk secunder hypertonia lehetőségére terápia-rezisztens esetekben. A hagyományos vérnyomáscsökkentő szerek vízhajtók, beta-blokkolók és az újabb hatóanyagok ACE-gátlók, újabb calciumcsatorna-blokkolók hatékonysága hasonlónak tűnik a cardiovascularis halálozás és egyéb végpontok megelőzésében, legalábbis az idősekben.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása Magas vérnyomás A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző anyagokból állnak. A vérnyomás csökkentésére a vérerek lumenének szélességének növelésével írják elő. Ezen gyógyszerek segítségével csökkentheti a szív összehúzódásának erejét. A gyógyszerek típusai A tudósok kifejlesztették a következő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozását: Diuretikumok: tiazidok hipotiazidhurok furozemidkálium-megtakarító Triamteren.

A gyógyszerválasztás a tolerálhatóságon, társbetegségek fennállásán és a költségeken alapuljon. A thiazidok a csontritkulást is megelőzik, ezért használatuk jó választás menopausában.

Magas vérnyomás

A gyógyszerválasztást befolyásoló tényezők Szövődmény nélküli esszenciális hypertoniában alacsony adagú thiaziddal naponta 12,5—25 mg hydrochlorothiazidACE-gátlóval vagy beta-blokkolóval kezdjünk. Ha a systolés érték magas, calciumcsatorna-blokkolót adhatunk elsővonalbeli gyógyszerként. Amennyiben az ACE-gátlók vagy egyéb szerek mellékhatásai problémát okoznak, szóba jöhet angiotenzin-II-receptor blokkolók adása.

  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása - Magas vérnyomás November
  • Hipertóniás típusú magas vérnyomás vegetatív vaszkuláris dystóniája
  • Magas vérnyomás – Wikipédia

Ha nincs terápiás válasz, vagy ha mellékhatások lépnek fel, váltsunk egy másik hatóanyag-csoportba tartozó szerre. Kombinált kezelést akkor kezdjünk, ha a vérnyomásértékek nem csökkenek le kellőképpen egyetlen szer használatakor 4. Fel kell tárnunk a rossz terápiás alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához mögött álló okokat. Izolált systolés hypertonia szövödmények nélkül Szövődményekkel nem járó izolált systolés hypertoniában a kezelést alacsony dózisú thiaziddal vagy hosszú hatású, dihydropyridin-típusú calcium-csatorna blokkolóval kezdjük.

Mivel a thiazid használata gazdaságosabb, ez ajánlható első választásnak. Ha a thiazid illetve a calcium-csatorna blokkoló mellékhatásokat okoz, írjunk fel helyette ACE-gátlót. Dyslipidaemiák A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek serum lipidszintekre gyakorolt hatása csekély, és klinikai jelentőségük nem tisztázott.

Így a dyslipidaemia nem befolyásolja a gyógyszerválasztást. Cukorbetegség A hypertoniában is szenvedő cukorbetegek számára a jó vérnyomáskontroll elsődleges fontosságú. Az ACE-gátlók, a vízhajtók, a beta-blokkolók és a calcium-csatorna blokkolók javítják a cukorbeteg prognózisát.

alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához magas vérnyomás és magas vérnyomás mi a kezelés

ACE-gátlóval jobban csökkenthető a cukorbetegek cardiovascularis eseményeinek gyakorisága és mortalitásuk, mint calcium-csatorna blokkolókkal 1516 Diabeteses nephropathiában elsősorban ACE-gátlókat és angiotenzin-II receptor blokkolókat adjunk, mivel csökkentik a proteinuriát, és lelassítják a vese funkcióromlását. A thiazidok és az intrinsic sympathomimeticus hatással nem rendelkező beta-blokkolók enyhén megemelhetik a vércukorszintet, 1819 de a vérnyomáscsökkentő hatás még így is javítani fogja a cukorbeteg páciens kórjóslatát 20 Kiderült, hogy ACE-gátlók alkalmazása során vagy ritkábban, 22 vagy hasonló gyakorisággal lépett fel diabetes, 15 mint a vízhajtók vagy a beta-blokkolók esetében.

Bal kamrai hypertrophia A vérnyomáscsökkentő kezelés általában csökkenti a bal kamrai szívizomtömeget és falvastagságot. Úgy tűnik, a bal kamrai izomtömeg csökkenésével javul a beteg kórjóslata 23 A gyógyszerválasztás jelentősége még nem tisztázott. A legtöbb tanulmány ACE-gátlókkal készült.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

Koszorúér-betegség esetén beta-blokkoló az elsőként választandó vérnyomáscsökkentő szer. A beta-blokkoló szükség esetén kis adag vízhajtóval kombinálható.

A kalciumcsatorna-blokkoló hatású szerek osztályozása A kardiovaszkuláris morbiditásra és mortalitásra egyaránt kedvező hatásúak, a stroke előfordulásának csökkentésében, idős korban, izolált szisztolés hypertoniában elsőként ajánlott szerek, terhességben adhatók nifedipin. ACE-gátlókkal, ARB-kkel együtt adva diabeteses hypertonia, diabeteses nephropathia, valamint vesebetegség, veseelégtelenség esetén ajánlottak. A harmadik generációs lercanidipin erőteljes, nagy érfali szelektivitású dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló, mely az L-típusú csatorna blokkolásán túl számos előnyös hatással is rendelkezik endothelialis, antioxidáns hatás. Rövid plazmafelezési idejű, ugyanakkor erősen lipofil, és ezért az érfalban tartósan fejti ki értágító hatását. Nem aktiválja a szimpatikus idegrendszert, sem a szívfrekvenciát, sem annak variabilitását nem befolyásolja.

A nyaki gerinc osteochondrosis és a magas vérnyomás verapamil és a diltiazem talán csökkenti, 2526 a rövid hatású nifedipin pedig talán fokozza 27 az ischemiát és az infarktus veszélyét. Szívelégtelenség Szívelégtelenségben az ACE-gátlók és a vízhajtók az elsőként választandó gyógyszerek Lásd: ebm Az ACE-gátlók javítják a szívelégtelenségben vagy a bal kamrai funkciózavarban szenvedők kórjóslatát.

A vízhajtók csökkentik a szívelégtelenség okozta panaszokat Kimutatták, hogy a spironolacton javítja a alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához szívelégtelenség kórjóslatát. Szívelégtelenségben alkalmazva a beta-blokkolók bisoprolol, carvedilol, metoprolol ACE-gátlókkal vagy vízhajtókkal kombinálva csökkentik a szívhalál kockázatát és a szívelégtelenség miatti kórházba utalás valószínűségét. A beta-blokkoló kezelést fokozatosan kell felépíteni, miután sikerült uralni a szívelégtelenséget.

Szívritmuszavarok és ingerületvezetési-rendellenességek A beta-blokkolók, a diltiazem és a verapamil hypertoniás betegekben képes megelőzni a pitvari ritmuszavarok jelentkezését, és csökkenthetik a pitvar-kamrai átvezetési arányt nagy frekvenciájú pitvarfibrillációban 3233 Azonban a fenti szerek kerülendők megnyúlt AV-átvezetés esetén. Sick sinus syndromában tilos clonidint adnunk.

Periferiás verőérbetegség Az értágító hatású szerek alfa-blokkolók, calcium-csatorna blokkolók, ACE-gátlók, angiotenzin-II receptor blokkolók enyhíthetik a Raynaud-syndromában jelentkező panaszokat A beta-blokkolók ronthatják az alsó végtagok keringését, így romolhatnak a súlyos verőérbetegség tünetei is Azonban a beta-blokkolók használata szükség esetén elfogadható enyhe vagy közepes fokú periferiás verőérbetegségben.

Agyi vérkeringési zavarok A hypertoniás stroke-on átesettekben alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához magas vérnyomás rendezése csökkenti az újabb stroke veszélyét 36 Stroke-ot követően a magasvérnyomás kezelése során nem szabad megfeledkeznünk a orthostaticus hypotonia veszélyéről. Veseműködési zavar Az ACE-gátlók ajánlottak elsővonalbeli vérnyomáscsökkentőnek veseműködési zavar esetén, mivel kimutatták, hogy hatékonyabban lassítják a veseműködés romlását, mint a hagyományos vérnyomáscsökkentő szerek és a beta-blokkolók A hypervolaemia rendezése céljából gyakran ajánlatos vízhajtót is adni.

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is. A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának felmérése után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége. Mindezekről a változtatásokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a hipertóniában szenvedők vérnyomását.

A thiazidok jelentős veseműködési zavarban elveszítik vérnyomáscsökkentő hatásukat. Ha a serum kreatinin ? A hyperkalaemia veszélye miatt veseelégtelenségben kerülnünk kell a kalium-spóroló vízhajtók használatát.

Közepes súlyosságú vagy súlyos veseelégtelenségben illetve renovascularis hypertoniában óvatosan kell alkalmaznunk az ACE-gátlókat; ellenőrizzük szorosan a serum kreatinin és kalium szintjét Renovascularis hypertoniában fel kell mérnünk a ballonos tágítás illetve a műtét szükségességét és várható előnyeit Alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához vagy chronicus obstructiv tüdőbetegség Asthmához vagy chronicus obstructiv tüdőbetegséghez társuló hypertonia kezelésében a vízhajtók, calcium-csatorna blokkolók és ACE-gátlók használata a megfelelő választás Az ajánlott vízhajtó-kezelés egy kalium-spóroló és egy hagyományos diuretikum fix kombinációjából áll, mivel a betareceptor agonisták és a kortizon hypokalaemiát okozhatnak Az ACE-gátlók köhögést okozhatnak, vagy növelhetik a légutak túlérzékenységét, így ronthatják vagy provokálhatják az asthmát A beta-blokkolók általában ellenjavalltak.

Ha feltétlenül szükséges beta-blokkolót adnunk, a leginkább betaszelektív hatású szert kell adnunk, vagy olyat, mely ráadásul beta-2agonista hatással — intrinsic sympathicus ISA — is bír Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis.

In: The Cochrane Library, Issue 4, Are beta-blockers efficacious as first line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. In: The Cochrane Library, Issue 2, Thiazide diuretics and fractures: can meta-analysis help?. Lancet ; [8]Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: a meta-analysis of randomized double-blind studies. Effects of antihypertensive drugs on coronary artery disease: a meta-analysis. Effects of antihypertensive therapy on serum lipids.

Hogyan befolyásolja a hideg idő a vérnyomást?

Cardioselective betablockers in patients with reversible airway disease. Oxford: Update Software. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin dependent diabetes and hypertension. Treatment of Mild Hypertension Study.

alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához magas vérnyomás okai időseknél

Final results. Diuretics and beta-blockers do not have adverse effects at 1 year on plasma lipid and lipoprotein profiles in men with hypertension.

Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and left ventricular hypertrophy from to Prevalence of transient myocardial ischaemia during the first year after a myocardial infarction. Effect of treatment with verapamil.

  • Magas vérnyomás az ápolásban

Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot ACIP Study two-year follow-up; outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization.

Nifedipine: dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. Current medical therapy for advanced heart failure. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure.

Atrial fibrillation: restoration and maintenance of sinus rhythm and indications for anticoagulation therapy. Ann Intern Med ;—23 [33]Prystowsky E. Management of atrial fibrillation therapeutic options and clinical decisions. The evidence regarding the drugs used for ventricular rate control.

alfa-blokkolók a magas vérnyomás osztályozásához magas vérnyomás kezelése időseknél gyógyszerekkel

Effect of antihypertensive treatment in patients having already suffered from stroke: gathering the evidence.