A pulmonalis keringés patogenezisének magas vérnyomása, OTSZ Online - Újdonságok a pulmonális artériás hipertónia kezelésében

Neurogén shock agytörzsi sérülés, spinál — epidurál harántléziók Endokrin shock diabéteszes kóma, thyreothoxikus krízis Intoxikációk Patofiziológiája: A perctérfogat csökkenése kivált egy szimpatiko-adrenerg reakciót, amelynek következtében az erek összehúzódnak és egy perctérfogati megoszlási zavar jön létre. Ennek következményeként elindul a shock specifikus mikrocirkulációs zavar, amit a keringés romlása, lokális hypoxia és acidózis követ.

Magas vérnyomás, és a vese elváltozásai, ciszták és daganatok (ujmedicina, biologika)

Mindezek miatt romlik a vénás visszafolyás, ami az amúgy is rossz perctérfogat csökkenését tovább rontja. Az érösszehúzódás eleinte hasznos, és a szervezet a keringést próbálja centralizálni.

A centralizációt szabályozzák: feszülési receptorok a jobb pitvarban és a nagy vénákban volumen és osmoreceptorok a hypothalamus — hypofízis rendszerben renin — angiotensin rendszer endogén katekolaminok a mellékvesében Mindezen hatások eredményezik a szív humorális támogatását, a teljes érellenállás növelését, és fokozzák a szívhez való vénás visszaáramlást.

Primer mediátorok az erek simaizomzatára direkt hatnak, vagy más kaszkádrendszereket indítanak be.

A szekunder mediátorok a shock patogenezisére hatnak. Klinikai szempontból: korai fázis: sápadt vagy enyhén piros, meleg tapintatú bőr, normális vagy enyhén csökkent vérnyomás, enyhe tachycardia, metabolikus acidózis, oligoanuria, enyhe zavartság jellemzi ezt a szakot. Infarktushoz társuló shockban emelkedik a bal kamrai végdiasztolés nyomás, ami bal szívfél elégtelenséget okoz.

A belgyógyászat alapjai 1.

Ettől az artériás vér hypoxémiás lesz, mert a tüdőben az oxigén felvétel a pulmonális pangás miatt csökken, és ez rontja a perctérfogatot COami pedig rontja a myocardium oxigénfelvételét. A verőtérfogat csökkenését okozhatja a bal kamra elégtelensége, arrytmia, metabolikus acidózis, hypokalémia, csökkent perfúziós nyomás, hypovolémia.

A perifériás ellenállás emelkedik a katecholaminok okozta vasoconstrikció miatt és szöveti hypoxia, majd metabolikus acidózis alakul ki, ami kedvez az arrytmiáknak.