A magas vérnyomás hipotenzióvá vált
Tartalom
A vérnyomás csökkenésének tünetei
Az álló helyzet megnövekedett hidrosztatikus nyomást eredményez az alsó végtagok ereiben. A vénák ennek következtében a rekeszizom alatt húzódó vénája vénás pooling ~ ml vért helyez át a mellkasból és a felsőtestből. Ez a központi vérmennyiség gyors csökkenését és a kamrai előterhelés csökkenését eredményezi, ami viszont csökkenti a stroke mennyiségét és az átlagos artériás nyomást. Normális esetben ezt többféle mechanizmus kompenzálja, beleértve az autonóm idegrendszer aktiválódását, amely növeli a pulzusszámota szívizom kontraktilitását és a szisztémás artériás vazokonstrikciót a vérnyomás megőrzése érdekében, és vénás érszűkületet vált ki a vénás megfelelés csökkentése érdekében.
Mint látható, az emberi test minden struktúrájának helyes teljesítménye nemcsak a vérerek normál állapotától függ. A tartós feszültség miatt az edények rugalmas és izmos szövetei elkezdenek vékonyodni. A jövőben a véredény egyszerűen elveszíti normális állapotát, és vékony törékeny csővé válik. Ilyen fájdalommal már nem tudja teljes mértékben reagálni a vér mennyiségében bekövetkezett változásokra.
A vénás megfelelés csökkenése a vénás simaizom tónusának belső myogén megnövekedéséből adódikreagálva az alsó test vénáinak megnövekedett nyomására. Ezek a mechanizmusok együttesen általában egy percen belül stabilizálják a vérnyomást.
Ha ezek a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak, és az artériás nyomás és a véráramlás egy bizonyos ponton túl csökkenaz agy perfúziója kritikusan veszélybe kerül azaz a vérellátás nem elegendőami szédüléstszédüléstgyengeséget vagy ájulást okoz. A kompenzáció kudarca általában betegség vagy a szimpatikus idegrendszert befolyásoló gyógyszerek következménye. Változó vagy ingadozó vérnyomás A vérnyomás bizonyos ingadozása vagy változása normális.
A normánál lényegesen nagyobb nyomásváltozások a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával járnak együtt az agy kisérbetegségével és az éjszakai magas vérnyomás alvás vérnyomásszinttől független demenciával. A klinikai vizsgálatok legújabb bizonyítékai a vérnyomás változásait a stroke-hoz, a szívelégtelenséghez és a szívelégtelenséget okozó szívműködési változásokhoz is társították.
Ezek az adatok arra késztették a vitát, hogy kezelni kell-e a vérnyomás túlzott változását, még normotenzív idősebb felnőttek körében is.
Az idősebb egyének és azok, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kaptak, nagyobb valószínűséggel mutatnak nagyobb nyomásingadozásokat, és vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a különböző vérnyomáscsökkentők eltérő hatással vannak a vérnyomás változékonyságára; bizonytalan, hogy ezek a különbségek előnyökkel járnak-e az eredményben.
A magas vérnyomás hipotenzióvá vált Szív szisztolé és diasztólia A véráramlás sebességének hullámformái a retina központi artériájában vörös és a vénában kéklézeres Doppler képalkotással mérve egy egészséges önkéntes szemfenékében. Az egyes szívverések során a vérnyomás a maximális szisztolés és a minimális diasztolés nyomás között változik. A keringésben lévő vérnyomás elsősorban a szív pumpáló hatásának köszönhető.
Az átlagos vérnyomás különbségei a keringés körüli véráramlást vezérlik. Az átlagos véráramlás sebessége mind a vérnyomástól, mind az erek áramlási ellenállásától függ.
A vérnyomás összefüggése az érrendszerrel és a szívvel
Hidrosztatikus hatások pl. Álló helyzet hiányában az átlagos vérnyomás csökken, amikor a keringő vér a szívből artériákon és kapillárisokon keresztül elmozdul a viszkózus energiaveszteség miatt. Az átlagos vérnyomás a teljes keringés során csökken, bár az esés nagy része a kis artériák és arteriolák mentén történik.
A pulzilitás az artériás keringés kisebb elemeiben is csökken, bár a kapillárisokban némi transzmissziós pulzilitás figyelhető meg.
A keringésben lévő nyomások vázlata A gravitáció hidrosztatikus erőkön keresztül befolyásolja a vérnyomást pl. Álló helyzetbenés a vénákban lévő szelepek, a légzés és a vázizmok összehúzódásából származó pumpálás szintén befolyásolja a vérnyomást, különösen a vénákban.
Hemodinamika Fő cikk: Hemodinamika A szisztémás artériás nyomás hemodinamikájának egyszerű áttekintése az átlagos artériás nyomáson MAP és a pulzusnyomáson alapul.
A vérnyomás normája életkor szerint (táblázat)
A szívteljesítmény a stroke mennyiségének és a pulzusnak a szorzata. A stroke térfogatát befolyásolja: 1 a kamra végső diasztolés térfogata vagy töltőnyomása a Frank Starling-mechanizmus révén - a magas vérnyomás hipotenzióvá vált befolyásolja a vér térfogata ; 2 szív kontraktilitása ; és 3 utóterhelésa véráramlás impedanciája, amelyet a keringés jelent.
Rövid távon minél nagyobb a vér térfogata, annál nagyobb a szívteljesítmény. Ezt a magas étrendi sóbevitel és a megnövekedett vérnyomás kapcsolatának magyarázataként javasolták; A megnövekedett étrendi nátrium-bevitelre adott válaszok azonban egyedenként változnak, és nagymértékben függenek az autonóm idegrendszeri válaszoktól és a renin — angiotenzin-rendszertőla plazma ozmolaritásának változásai szintén fontosak lehetnek. Hosszabb távon a térfogat és a vérnyomás kapcsolata összetettebb.
Egyszerűbben fogalmazva, a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát elsősorban a kis artériák és arteriolák kaliberje határozza meg. Magas vérnyomás elleni gyógyszer asztma kezelésére minél kisebb a sugár, annál nagyobb az ellenállás.
A demenciáról
Az ellenállást befolyásoló egyéb fizikai tényezők a következők: az ér hossza minél hosszabb az ér, annál nagyobb az ellenállása vér viszkozitása minél nagyobb a viszkozitás, annál nagyobb az ellenállás és az erek száma, különösen a kisebb számú arteriolák és kapillárisok.
A súlyos artériás szűkület jelenléte növeli az áramlással szembeni ellenállást, azonban ez a rezisztencia-növekedés ritkán növeli a szisztémás vérnyomást, mivel hozzájárulása a teljes szisztémás rezisztenciához kicsi, bár ez mélyen csökkentheti a későbbi áramlást.
Az érszűkítőknek nevezett anyagok csökkentik az erek kaliberét, ezáltal növelik a vérnyomást.
Az értágítók például a nitroglicerin növelik az erek kaliberét, ezáltal csökkentve az artériás nyomást. Hosszabb távon az átalakításnak nevezett folyamat hozzájárul a kis erek kaliberének megváltoztatásához, valamint a vazoaktív szerekkel szembeni ellenállás és reakcióképesség befolyásolásához.
A kapilláris sűrűség csökkenése, amelyet kapilláris ritkításnak nevezünk, bizonyos körülmények között hozzájárulhat a fokozott ellenálláshoz is. A gyakorlatban minden egyén autonóm idegrendszere és a vérnyomást szabályozó egyéb rendszerek, nevezetesen a vese, reagálnak és szabályozzák ezeket a tényezőket, így bár a fenti kérdések fontosak, ritkán hatnak elszigetelten és az adott artériás nyomás tényleges válaszára az egyén rövid és hosszú távon széles körben változhat.
